Sugammadex Sodiumnovus adversarius est relaxantium musculorum selectivorum non-depolarisantium (myorelaxants), qui primum in hominibus anno 2005 nuntiavit et ex quo in Europa, Civitatibus Foederatis et Iaponia usus est, amet.Comparatus cum medicamentis anticholinesterasis traditis, impedimentum nervum altum infestare potest sine ambitu hydrolyzati acetylcholini in synapsibus cholinergicis afficiens, adversas effectus excitationis M et N receptoris vitans, et qualitatem post-anesthesiae excitationis valde meliore.Haec est recensio recentis applicationis clinicae sodii saccharorum in actis periodi anesthesiae.
1. Overview
Sugammadex Sodium est derivativum γ-cyclodextri modificatum, quod in specie adversatur effectum interclusionis neuromusculares agentium steroidalium neuromuscularium, praesertim rocuronium bromidum.Sugammadex Sodium chelates gratis obstructores neuromusculares post iniectionem et obstructores neuromusculares operatur formando compositionem stabilem aquarum solubilium per 1,1 ligaturam strictam.Tali ligamento gradiente detentio formatur quae faciliorem reddit reditum obstructoris neuromuscularis a commissura neuromusculari ad plasma, inde convertens effectum interclusionem neuromuscularem producit, nicotinicum acetylcholino-sicut receptores solvens et traductionem excitatoriam neuromuscularem restituens.
Inter obstructores steroidales neuromusculares, Sugammadex Sodium maxime affinitatem habet cum bromide pecuronium, deinde rocuronium, deinde vecuronium et pancuronium.Notatu dignum est ut citius et efficacius inveniat conversiones effectuum neuromuscularium interclusionum, immoderata copia.Sugammadex SodiumAd myorelaxants utendum relativa circumferuntur.Praeterea, Sugammadex Sodium est specifica antagonista agentibus steroidalibus neuromuscularibus interclusio, et benzylisoquinolino non-depolarizantium myorelaxantium myorelaxantium ac myorelaxantium detrahentium effectum non potest convertere neuromusculares effectus harum medicamentorum.
2. efficacia sodium sugammadex
In genere, dosis antagonistarum muscarinicarum in anesthetica suscitatione pendet a gradu obsidionis neuromuscularis.Usus igitur monitoris myoson faciliorem reddit applicationem rationalem antagonistarum neuromuscularium interclusionis.Monitor myorelaxationis stimulationem electricam nervis periphericis traditam dispensat, causans responsionem motricium (vellicationis) in musculo respondente.Musculus vires decrescit vel evanescit post usum myorelaxantium.Quo fit, gradus obsidionis neuromusculares gradari potest sicut: clausus praealtus [non micans post quattuor tramen-sus quattuor (TOF) vel stimulationis tonic], scandalum profundus (nullum micans post TOF et saltem unum micans post tonicum. titillatio), et truncus moderatus (at least one twitching after TOF).
Ex praedictis definitionibus, dosis sodium saccharorum commendatur ut reverse modice clausus sit 2 mg/kg, ratio TOF 0.9 post circiter 2 min attingere potest;Commendatur dosis ad scandalum profunde convertendum est 4 mg/kg, ratio TOF ad 0.9 post 1.6-3.3 min.Celeri inductione anaesthesiae, summus dosis rocuronium bromidum (1.2 mg/kg) non commendatur pro exercitatione conversionis scandali profundissimi.In casu autem necessitatis reditus ad naturalem evacuationem, conversio cum 16 mg/kg ofSugammadex Sodiumcommendatur.
3. Application Sugammadex Sodium in specialibus aegris
3.1.In aegris pediatric
Data a phase II studiis clinicis suadeant Sugammadex Sodium tam efficax ac tutus in multitudine pediatrica (inclusa neonatis, infantibus, pueris et adulescentibus) sicut in adulta multitudine.Analysis meta-analysis fundata in studiis 10 (575 casibus) et nuper edito studio cohortis retrospectivorum (968 casuum) confirmavit tempus (mediana) pro recuperanda ratione myoclonicae vellicationis 4 myoclonicae ad primum myoclonicae vellicationis ad 0,9 in subditis. datum rocuronium bromidum 0.6 mg/kg et Sugammadax Sodium 2 mg/kg ad T2, praesentatio tantum 0.6 min in infantibus (0.6 min) pueris comparata (1.2 min) et adultis (1.2 min).1.2 min et dimidium adultorum (1.2 min).Praeterea studium unum invenit quod Sugammax Sodium incidentiam bradycardiae redegit comparatam cum neostigmine cum atropino coniunctam.Differentia incidentiae aliorum eventuum adversarum, ut bronchospasmum vel nauseam postoperativam et vomitum, non peraeque significant.Ostensum est etiam usum Sugammadex Sodium reducere incidentiam turbationis postoperativae in aegris pediatricis, quae prodesse possunt in administratione periodi receptae.praeterea Tadokoro et al.in studio moderato demonstratum nullum esse correlationem inter reactiones perioperativas allergicas ad anesthesiam generalem pediatricam et usum sodium sugammadexis.Itaque applicatio Sodium Sugammadax in aegris pediatricis excitans tempus anesthesiae tuta est.
3.2.Applicationem in senes aegris
In genere, aegroti antiquiores magis ad effectus obsidionis residuales neuromusculares quam iuniores susceptibiles sunt, et spontanea recuperatio ab obsidione neuromuscularis tardius est.In multicenter periodo III clinicorum studio salutis, efficaciae et pharmacokineticae Sodium Sugammadex in aegros senes, invenerunt Sugammadex Sodium rocuronium inverso ad leve incrementum durationis obsidionis neuromuscularis cum aegris iunioribus quam 65 annis (mediis temporibus; of 2.9 min and 2.3 min, respective).Plures tamen studia renuntiaverunt sugammadem ab aegrotis senibus bene tolerari et nullam toxificationis sagittam re- geri posse.Propterea existimatur Sugammax Sodium tuto adhiberi posse in aegris senes excitantibus tempus anesthesiae.
3.3.Utere in gravidis
In moderamine clinico Sugammdex Sodium usus est in foeminis gravida, fertilibus et lactantibus.Attamen studia animalis nullum effectum in progesterone graduum in graviditate invenerunt, nec abortus vel abortus in omnibus muribus, quae usum clinicum Sugammadex Sodium in graviditate, praesertim in primo trimester, ducet.Fuerunt etiam plures casus materni usus sodii saccharorum sub anesthesia generali pro sectionibus cesareanis, et nullae complicationes maternae vel foetus allatae sunt.Etsi quaedam studia relativam translationem sodium saccharorum transplacentalem rettulerunt, defectus tamen certae notitiae est.Egregie gravidae mulieres cum hypertensione gestationali saepe cum magnesio sulfate curantur.Inhibitio acetylcholine emissio per magnesium intervenit cum transductione informationis neuromusculares commissuras, musculum sceletum relaxat et spasmum musculi levat.Ergo, magnesium sulfatium neuromuscularium interclusionis effectum myorelaxantium augere potest.
3.4.Applicationem in aegris cum renum insufficientia
Sugammadex Sodium et complexa sucraloso-rocuronium bromide excernuntur a renibus ut prototypa, ita ut metabolismus ligatorum necnon Sugammdex Sodium solutus protrahatur in aegris cum insufficientia renum.Sed id orci data suadeantSugammadex SodiumIn aegris cum morbo fine stadio renalis tuto adhiberi possunt, et nullae sunt relationes obsidionis neuromusculares morae post Sugammadex Sodium in talibus aegris, sed hae notitiae ad 48h post Sugammadex Sodium administrationem limitantur.Praeterea, complexum bromide sodium sugammadex-rocuronium per hemodialysin cum alte fluxu membranarum filtrationum eliminari potest.Illud notandum est quod duratio rocuronium inversis cum sodium sugammadex in patientibus renum morbo protrahitur.Usus igitur magnae neuromuscularis est essentialis.
4. conclusio
Sugammadex Sodium cito adversatur obsidio neuromuscularis a myorelaxante moderata et alta aminosteroidea, et signanter minuit incidentiam obsidionis residualis neuromuscularis comparatae cum inhibitoribus conventionalis acetylchollinesterasis.Sodium sugammdex etiam signanter accelerat tempus ad extubationem in tempore excitationis, numerum dierum hospitalizationis minuit, aegros recuperationem accelerat, sumptus hospitalizationis minuit, et facultates medicas salvat.Attamen motus allergici et arrhythmias cardiac interdum in usu Sodium Sugammadex delatae sunt, ideo adhuc necesse est vigilare in usu Sodium Sugammadex et mutationes signorum vitalium, cutis condiciones et ECG observare.Commendatur ut monitor musculus contractionis musculi cum relaxatione monitoris musculi altitudinem neuromuscularis obsidionis obiective determinet et rationabili dose utatursodium sugarmadexut adhuc operae pretium excitationis tempus.
Post tempus: Sep-27-2021