Clopidogrel et Ticagrelor sunt P2Y12 receptores antagonistae, qui tabulam adenosinam diphosphatam (ADP) inhibent, selective inhibentes ligamen diphosphatis adenosini (ADP) ad receptatorem suum P2Y12 et activitatem glycoprotein GPII.b/III.a complexi secundi ADP mediatae GPII.b/III.

Ambae antiplatellae usitatae sunt amet, quae adhiberi possunt ne thrombosis patientibus angina stabili chronica, arteria coronaria acuta syndrome et ictu ischemico.Quid igitur interest?

1, Incipit tempus

Ticagrelor efficacior est, et aegris acutis arteriae coronariae syndrome, cito agere potest aggregationem laminae inhibere, dum minus efficax est Clopidogrel.

2, Accipe potionis frequentiam

Dimidia vita Clopidogrel est 6 horae, dimidia vita Ticagrelor 7.2 horae est.

Attamen activum metabolitae Clopidogrel irreversibiliter obligant ad subiectum P2Y12, cum subiectum Ticagrelor et P2Y12 convertuntur.

Capitur ergo Clopidogrel semel in die, Ticagrelor bis in die datur.

3, Actio Antiplatelet

Antiplatelae Ticagreloris efficaciores fuerunt, et studia demonstraverunt Ticagrelor nullam differentiam habuisse in reducendo mortem cardiovascularem et myocardialem infarctionem, quae altior erat quam in globo Clopidogrel, et in ictu.

Ex commodis curationis Ticagreloris aegris acutis syndromis coronariis (ACS), normas domi forisque pertinentes suadent ut Ticagrelor in ACS aegris curationis laminae antiplatelae adhiberi possit.Duobus admonitionibus auctoritivis e Consociatione Cordis Europaei (ESC NSTE-ACS Praeceptiones 2011 et STEMI Praeceptiones 2012), Clopidogrel solum adhiberi possunt aegris qui cum Ticagrelor tractari non possunt.

4, periculo sanguinis

Periculum sanguinis e diuturno applicatione Ticagrelor leviter altior quam Clopidogrel erat, sed periculum sanguinis in brevi temporis usu simile erat.

Studia ab KAMIR-NIH innituntur populationibus Asiaticis Orientalibus demonstrant periculum haemorrhagiae TIMI esse signanter altiorem in aegris ≥ 75 senibus quam in Clopidogrel.Itaque aegris acS ≥ 75 annis, commendatur Clopidogrete eligere ut praelatum P2Y12 inhibitorem ex aspirin.

Antiplate platepett therapiam pro patientibus lamminam humilem comitum parvam etiam optionem Ticagrelor vitare debet.

V "Alii motus contrarios

Vulgo retulerunt adversas reactiones in aegris cum Ticagrelor tractatis difficultatem spirandi, tundi et nasi, quae in maiore quam in globo globogrel evenerunt.

VI, medicamentis interationes

Clopidogrel medicamentum praecedens est, quod partim metabolite a CYP2C19 metabolitum est ut eius activum metabolitum, et medicamentum quod vetat actio huius enzyme accipiendo planum reducere potest ad quod Clopidogrel in metabolitam activum convertitur.Ergo inhibitores compositi usus fortis vel modicus CYP2C19 ut omeprazole, esomeprazole, fluoronazole, voliconazole, fluoxetino, fluorovolsamine, cycloproxacino, camasi non commendatur.

Ticagrelor maxime metabolum a CYP3A4 est, et parva pars metabolum CYP3A5. Usus inhibitores CYP3A coniungi possunt Cmax et auc ticagrelor augere.Coniunctio igitur usus ticagrelorum cum potentium CYP3A inhibitoribus, ut ketoconazolum, itraconazolum, voriconazolum, clarithromycinum, etc., vitandum est. Attamen coniunctus usus CYP3A inducentis Cmax et AUC ticagrelorum respective reducere potest.Ergo vitandus est usus CYP3A fortis inducentis, ut dexamethasone, phenytoin sodium, phenobarbitale et carbamazepinum, vitandum est.

7、Antiplatelet therapia in aegris cum renum insufficientia

PLATONIS, in studio aegrorum syndromi coronarii acutae cum renum insufficientia, notabile incrementum in serum creatinine in globo ticagrel comparato cum clopidogrel; Praeterea analysin aegrorum cum ARB tractatorum ostendit per 50% augmentum in serum creatinine, renum affinia adversa. eventus, et renum munus relatas res adversas significanter altiores erant in coetus ticagrelorum quam in globo grex. Ergo clopidogrel + aspirin prima electio aegris cum insufficientia renum debet esse.

8、Antiplatelet Lorem in aegris podagra / hyperuricemia

Longa usus ticagrelori ad augendum periculum gout ostensum est. Gout est communis reactionis adversae curationis ticagrelorum, quae referri potest ad effectum metabolismi ticagreloris in acido uric metabolismi. Optima antiplatelet therapia podagrae /Hyperuricemia aegros.

9、Antiplatelet Lorem ante CABG (arteria coronaria insitio bypass)

Aegroti pro CABG accedant qui aspirinum humilem dose capiunt (75 ad 100 mg ) non opus est ut praeoperative desistant; aegroti inhibitoris recipiendi P2Y12 intermissionem considerare debent per saltem 3 dies et clopidogrel per saltem 5 dies praeoperative.

X, humilis reactividad clopidogrel

Humilis reactivitas e platelets ad clopidogrel ad ischemia tempus ducere potest.Ut humilis reactivitas clopidogrel superet, dosem clopidogrel augens vel cum ticagrelo reponens, electiones communes sunt.

In fine, ticagrelor cito agit et fortius inhibendi effectus lamminam habet.In curatione syndromi coronarii acuti, ticagrelor meliorem effectum antithromboticum habet, qui adhuc mortalitatem minuere potest, sed altiorem sanguinis periculum habet, et superiores motus contrarios habet sicut dyspnoea, contusus, bradycardia, podagra et tam in quam clopidogrel.