Sicut novus oralis anticoagulans, rivaroxaban late usus est in praeventionis et curatione morborum venarum thromboembolicorum et plaga praeventionis in fibrillatione atriali non valvulare. Ut melius rivaroxaban utar, scias saltem haec 3 puncta.
I. Discrimen inter rivaroxaban et alios anticoagulantes orales In statu, vulgo anticoagulantes orales usi, includunt warfarin, dabigatran, rivaroxaban et cetera. Apud eos dabigatran et rivaroxaban novae orales anticoagulantes vocantur (NOAC). Warfarin, maxime suum effectum anticoagulantem exercet, inhibendo synthesim factorum coagulationis II (prothrombin), VII, IX et X. Warfarin effectum non habet in factorum coagulatione summatim et propterea lentum actionis impetum habet. Dabigatran, praesertim per directam inhibitionem thrombin (prothrombin IIa) activitatem anticoagulantem laborat. Rivaroxaban, praesertim per inhibitionem actionis coagulationis factoris Xa, ita reducendo productionem thrombin (facitoris coagulationis IIa) ad effectum anticoagulantem exercendum, actionem thrombin producti iam non afficit, ideoque parum valet in functione hemostasis physiologica.
2. Indicationes clinicae de iniuria vascularium rivaroxabani endothelialis, fluxus sanguinis tardi, hypercoagulabilitas sanguinis et alia factores thrombosis trigger. In nonnullis aegris orthopaedicis coxae vel genu subeuntibus manu multum proficit, sed subito intereunt, cum paucis post diebus e lecto chirurgia emittuntur. Hoc probabile est, quia aeger post chirurgiam thrombosis venam profundam elaboravit et mortuus est propter embolismum pulmonis causatum a thrombo deturbatum. Rivaroxaban probatus est usus in adultis aegris coxae vel genu subeuntibus surgery ne venarum thrombosis (VTE); et pro curatione venae profundae thrombosis (DVT) in adultis ad reducendum periculum recurrentis DVT et embolismi pulmonis (PE) post acuti DVT. Fibrillatio atrialis communis est cardiac arrhythmia cum praevalentia usque ad 10% in populo supra 75 annos aetatis. Aegris fibrillationis atrialis proclivitas ad sanguinem stagnandum in atria et concretiones formant, quae deicere et ducere ad ictus possunt. Rivaroxaban probatus et commendatus est adultis aegris cum fibrillatione atria non valvulare ad periculum plagae et embolismi systemici redigendum. Efficacia rivaroxaban non minor quam bellica, incidentia haemorrhagiae intracranialis est inferior quam bellica, et exercitatione magna intensio anticoagulationis non requiritur, etc.
3. Effectus anticoagulantis rivaroxabani praedictio est, cum lato therapeutica fenestra, nulla cumulatio post multiplices doses, et paucae interationes cum pharmacis et alimentis, itaque usus coagulationis magna vigilantia non est necessaria. In casibus specialibus, ut suspectus dose, eventus gravis cruentis, casus chirurgiae, eventus thromboembolicorum eventuum vel suspecta obsequia pauperum, determinatio prothrombin temporis (PT) vel determinatio anti-factoris Xa actio requiritur. Apicibus: Rivaroxaban maxime metabolized ab CYP3A4, quae substrata est dapibus P-glycoprotein transportantis (P-gp). Ergo rivaroxaban non debet adhiberi in compositione cum itraconazole, voriconazole et posaconazole.